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CÓDIGO FONASA PRESTACIÓN Valor Fonasa Nivel 1 (tramos B, C y D) VALOR PARTICULAR PRECIO CONTRASTE
403001 CEREBRO $34.250 $22.100 $68.960
403001 TAC DE CEREBRO CON CONTRASTE $34.250 $22.100 $68.960
403001 TAC CEREBRO SIN CONTRASTE $34.250 $68.960
403001 TAC DE CRANEO CON CONTRASTE $34.250 $22.100 $68.960
403001 TAC DE CRANEO SIN CONTRASTE $34.250 $68.960
403002 SILLA TURCA E HIPÓFISIS $36.040 $39.000 $72.510
403002 TAC DE HIPOTALAMO CON CONTRASTE $36.040 $39.000 $72.510
403002 TAC DE HIPOTALAMO SIN CONTRASTE $36.040 $72.510
403002 TAC DE HIPOFISIS CON CONTRASTE $36.040 $39.000 $72.510
403002 TAC DE HIPOFISIS SIN CONTRASTE $36.040 $72.510
403003 TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE FOSA POSTERIOR $30.950 $22.100 $62.280
403003 TAC FOSA POSTERIOR CON CONTRASTE $30.950 $22.100 $62.280
403003 TAC FOSA POSTERIOR SIN CONTRASTE $30.950 $62.280
403006 TEMPORAL OIDO $29.720 / $59.800
403006 TAC DE OIDOS CON CONTRASTE $29.720 $59.800
403006 TAC DE OIDOS SIN CONTRASTE $29.720 $59.800
403006 TAC TEMPORAL CON CONTRASTE $29.720 $59.800
403006 TAC TEMPORAL SIN CONTRASTE $29.720 $59.800
403007 ORBITAS MAXILOFACIAL $39.740 $39.000 $79.970
403007 CAVIDADES O SENOS PARANASALES $39.740 / $79.970
403007 TAC DE ORBITAS CON CONTRASTE $39.740 $39.000 $79.970
403007 TAC DE ORBITAS SIN CONTRASTE $39.740 $79.970
403007 TAC DE CARA CON CONTRASTE $39.740 $39.000 $79.970
403007 TAC DE CARA SIN CONTRASTE $39.740 $79.970
403007 TAC SENOS O CPN CON CONTRASTE $39.740 $79.970
403007 TAC SENOS O CPN SIN CONTRASTE $39.740 $79.970
403007 TAC ATM CON CONTRASTE $39.740 $39.000 $79.970
403007 TAC ATM SIN CONTRASTE $39.740 $79.970
403007 TAC ATM DERECHA SIN CONTRASTE $39.740 $79.970
403007 TAC ATM DERECHA CON CONTRASTE $39.740 $39.000 $79.970
403007 TAC ATM IZQUIERDA SIN CONTRASTE $39.740 $79.970
403007 TAC ATM IZQUIERDA SIN CONTRASTE $39.740 $39.000 $79.970
403007 - 403012 PAROTIDA Y ATM (007 + 012) $71.910 $39.000 $144.710
403008 COLUMNA CERVICAL $43.540 $39.000 $87.480
403008 TAC COLUMNA CERVICAL CON CONTRASTE $43.540 $39.000 $87.480
403008 TAC COLUMNA CERVICAL SIN CONTRASTE $43.540 $87.480
403012 CUELLO, PARTES BLANDAS $32.170 $39.000 $64.740
403012 TAC PARTES BLANDAS CON CONTRASTE $32.170 $39.000 $64.740
403012 TAC PARTES BLANDAS SIN CONTRASTE $32.170 $64.740
403012 TAC DE CUELLO O PAROTIDAS CON CONTRASTE $32.170 $39.000 $64.740
403012 TAC DE CUELLO O PAROTIDAS SIN CONTRASTE $32.170 $64.740
403013 TORAX TOTAL $50.820 $39.000 $102.250
403013 TAC DE TORAX CON CONTRASTE $50.820 $39.000 $102.250
403013 TAC DE TORAX SIN CONTRASTE $50.820 $102.250
403013 TAC DE PARRILLA COSTAL CON CONTRASTE $50.820 $39.000 $102.250
403013 TAC DE PARRILLA COSTAL SIN CONTRASTE $50.820 $102.250
403013 TAC DE PARRILLA COSTAL DERECHA CON CONTRASTE $50.820 $39.000 $102.250
403013 TAC DE PARRILLA COSTAL DERECHA SIN CONTRASTE $50.820 $102.250
403013 TAC DE PARRILLA COSTAL IZQUIERDA CON CONTRASTE $50.820 $39.000 $102.250
403013 TAC DE PARRILLA COSTAL IZQUIERDA SIN CONTRASTE $50.820 $102.250
403014 ABDOMEN $30.600 $39.000 $61.560
403014 TAC DE ABDOMEN CON CONTRASTE $30.600 $39.000 $61.560
403014 TAC DE ABDOMEN SIN CONTRASTE $30.600 $61.560
403014 - 403016 ABDOMEN TOTAL $61.980 $39.000 $83.520
403016 PELVIS $31.380 $39.000 $63.140
403016 TAC DE PELVIS CON CONTRASTE $31.380 $39.000 $63.140
403016 TAC DE PELVIS SIN CONTRASTE $31.380 $63.140
403016 TAC DE CADERA DERECHA SIN CONTRASTE $31.380 $55.110
403016 TAC DE CADERA IZQUIERDA CON CONTRASTE $31.380 $39.000 $55.110
403016 TAC DE CADERA IZQUIERDA SIN CONTRASTE $31.380 $55.110
403016 TAC DE CADERA DERECHA CON CONTRASTE $31.380 $39.000 $55.110
403016 TAC DE CADERA BILATERAL SIN CONTRASTE $31.380 $63.140
403017 EXTREMIDADES, ESTUDIO LOCALIZADO $27.390 $39.000 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE HOMBRO IZQUIERDO CON CONTRASTE $27.390 $39.000 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE HOMBRO IZQUIERDO SIN CONTRASTE $27.390 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE BRAZO DERECHO CON CONTRASTE $27.390 $39.000 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE BRAZO DERECHO SIN CONTRASTE $27.390 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE BRAZO IZQUIERDO CON CONTRASTE $27.390 $39.000 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE BRAZO IZQUIERDO SIN CONTRASTE $27.390 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE CODO DERECHO CON CONTRASTE $27.390 $39.000 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE CODO DERECHO SIN CONTRASTE $27.390 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE CODO IZQUIERDO CON CONTRASTE $27.390 $39.000 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE CODO IZQUIERDO SIN CONTRASTE $27.390 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE ANTEBRAZO DERECHO CON CONTRASTE $27.390 $39.000 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE ANTEBRAZO DERECHO SIN CONTRASTE $27.390 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE ANTEBRAZO IZQUIERDO CON CONTRASTE $27.390 $39.000 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE ANTEBRAZO IZQUIERDO SIN CONTRASTE $27.390 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE MUNECA DERECHA CON CONTRASTE $27.390 $39.000 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE MUNECA DERECHA SIN CONTRASTE $27.390 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE MUNECA IZQUIERDA CON CONTRASTE $27.390 $39.000 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE MUNECA IZQUIERDA SIN CONTRASTE $27.390 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE MANO DERECHA CON CONTRASTE $27.390 $39.000 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE MANO DERECHA SIN CONTRASTE $27.390 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE MANO IZQUIERDA CON CONTRASTE $27.390 $39.000 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE MANO IZQUIERDA SIN CONTRASTE $27.390 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE DEDOS DE LA MANO DERECHA CON CONTRASTE $27.390 $39.000 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE DEDOS DE LA MANO DERECHA SIN CONTRASTE $27.390 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE DEDOS DE LA MANO IZQUIERDA CON CONTRASTE $27.390 $39.000 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE DEDOS DE LA MANO IZQUIERDA SIN CONTRASTE $27.390 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE HOMBRO DERECHO CON CONTRASTE $27.390 $39.000 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE HOMBRO DERECHO SIN CONTRASTE $27.390 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE GLUTEO DERECHO CON CONTRASTE $27.390 $39.000 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE GLUTEO DERECHO SIN CONTRASTE $27.390 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE GLUTEO IZQUIERDO CON CONTRASTE $27.390 $39.000 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE GLUTEO IZQUIERDO SIN CONTRASTE $27.390 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE MUSLO DERECHO CON CONTRASTE $27.390 $39.000 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE MUSLO DERECHO SIN CONTRASTE $27.390 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE MUSLO IZQUIERDO CON CONTRASTE $27.390 $39.000 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE MUSLO IZQUIERDO SIN CONTRASTE $27.390 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE RODILLA DERECHA CON CONTRASTE $27.390 $39.000 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE RODILLA DERECHA SIN CONTRASTE $27.390 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE RODILLA IZQUIERDA CON CONTRASTE $27.390 $39.000 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE RODILLA IZQUIERDA SIN CONTRASTE $27.390 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE PIERNA DERECHA CON CONTRASTE $27.390 $39.000 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE PIERNA DERECHA SIN CONTRASTE $27.390 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE PIERNA IZQUIERDA CON CONTRASTE $27.390 $39.000 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE PIERNA IZQUIERDA SIN CONTRASTE $27.390 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE TOBILLO DERECHO CON CONTRASTE $27.390 $39.000 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE TOBILLO DERECHO SIN CONTRASTE $27.390 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE TOBILLO IZQUIERDO CON CONTRASTE $27.390 $39.000 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE TOBILLO IZQUIERDO SIN CONTRASTE $27.390 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE PIE DERECHO CON CONTRASTE $27.390 $39.000 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE PIE DERECHO SIN CONTRASTE $27.390 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE PIE IZQUIERDO CON CONTRASTE $27.390 $39.000 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE PIE IZQUIERDO SIN CONTRASTE $27.390 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE DEDOS DE PIE DERECHO CON CONTRASTE $27.390 $39.000 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE DEDOS DE PIE DERECHO SIN CONTRASTE $27.390 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE DEDOS DE PIE IZQUIERDO CON CONTRASTE $27.390 $39.000 $55.110
403017 TAC MUSC-ESQUELETICO DE DEDOS DE PIE IZQUIERDO SIN CONTRASTE $27.390 $55.110
403017 TAC DE AMBAS RODILLAS CON CONTRASTE $27.390 $39.000 $55.110
403017 TAC DE RODILLAS SIN CONTRASTE $27.390 $55.110
403017 TAC DE AMBAS RODILLAS SIN CONTRASTE $27.390 $55.110
403017 - 403103 ANGIOTAC DE EXTREMIDADES (VENOSO) $112.640 $39.000 $226.640
403018 COLUMNA DORSAL $38.150 $39.000 $76.750
403018 TAC COLUMNA DORSAL CON CONTRASTE $38.150 $39.000 $76.750
403018 TAC COLUMNA DORSAL SIN CONTRASTE $38.150 $76.750
403019 COLUMNA LUMBAR $38.150 $39.000 $76.750
403019 TAC COLUMNA LUMBAR CON CONTRASTE $38.150 $39.000 $76.750
403019 TAC COLUMNA LUMBAR SIN CONTRASTE $38.150 $76.750
403020 ABDOMEN Y PELVIS $49.940 $39.000 $100.480
403020 TAC DE ABDOMEN Y PELVIS CON CONTRASTE $49.940 $39.000 $100.480
403020 TAC DE ABDOMEN Y PELVIS SIN CONTRASTE $49.940 $100.480
403021 PIELOTAC - TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA PIELOGRAFIA $13.150 $39.000 $26.470
403022 UROTAC - TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA UROGRAFIA $29.380 $39.000 $64.250
403101 ANGIOTAC DE CEREBRO $41.510 $39.000 $83.520
403101 ANGIOTAC DE CEREBRO $41.510 $83.520
403101 ANGIOTAC DE ENCEFALO $41.510 $83.520
403102 ANGIOTAX DE TÓRAX (O PULMONAR O DE AORTA TORACICA) $62.490 $39.000 $125.730
403102 ANGIOTAC DE TORAX $62.490 $125.730
403102 ANGIOTAC DE AORTA TORACO ABDOMINAL $62.490 $39.000 $125.730
403103 ANGIOTAC DE AORTA TORACO ABDOMINAL $57.860 $125.730
403103 ANGIOTAC RENAL (O MESENTERICO) $57.860 $39.000 $125.730
403103 ANGIOTAC DE ABDOMEN $57.860 $39.000 $116.420
403103 ANGIOTAC DE ABDOMEN O RENAL $57.860 $116.420
403104 ANGIOTAC DE CUELLO $34.110 $39.000 $68.640
403104 ANGIOTAC DE CUELLO $34.110 $68.640
403105 ANGIOTAC DE PELVIS $24.870 $39.000 $50.100
403105 ANGIOTAC DE PELVIS $24.870 $50.100