| CÓDIGO FONASA | PROCEDIMIENTO | Valor Fonasa Nivel 1 (tramos B, C y D) | VALOR PARTICULAR | PREPARACIONES |
|---|---|---|---|---|
| 0401002 | RX CAVUM RINOFARINGEO | $4.860 | $9.730 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401009 | RX TORAX SIMPLE | $5.520 | $11.050 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401070 | RX TORAX AP-LAT | $9.960 | $19.930 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401013 | RX ABDOMEN SIMPLE | $5.060 | $10.130 | IMPORTANTE: DEBES REALIZAR UNA DIETA LIVIANA PREVIAMENTE. SI TU MÉDICO LO INDICÓ, DEBES TOMAR LAXANTE. |
| 0401014 | PROYECCIONES ESPECIALES RX ABDOMEN | $3.650 | $7.300 | IMPORTANTE: DEBES REALIZAR UNA DIETA LIVIANA PREVIAMENTE. SI TU MÉDICO LO INDICÓ, DEBES TOMAR LAXANTE. |
| 0401028 | RX RENAL SIMPLE | $4.660 | $9.320 | IMPORTANTE: DEBES REALIZAR UNA DIETA LIVIANA PREVIAMENTE. SI TU MÉDICO LO INDICÓ, DEBES TOMAR LAXANTE. |
| 0401029 | RX VESICAL | $4.010 | $8.030 | IMPORTANTE: DEBES REALIZAR UNA DIETA LIVIANA PREVIAMENTE. SI TU MÉDICO LO INDICÓ, DEBES TOMAR LAXANTE. |
| 0401031 | RX CAVIDADES PERINASALES | $5.480 | $10.970 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401031 | RX HPN | $5.480 | $10.970 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401031 | RX MAXILAR | $5.480 | $10.970 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401031 | RX CARA | $5.480 | $10.970 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401031 | RX ATM DERECHO | $5.480 | $10.970 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401031 | RX ATM IZQUIERDO | $5.480 | $10.970 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401031 | RX MALAR DERECHO | $5.480 | $10.970 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401031 | RX MALAR IZQUIERDO | $5.480 | $10.970 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401031 | RX ARCO CIGOMATICO DERECHO | $5.480 | $10.970 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401031 | RX ARCO CIGOMATICO IZQUIERDO | $5.480 | $10.970 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401032 | RX CRANEO FRONTAL Y LATERAL | $5.730 | $11.470 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401033 | RADIOGRAFIA DE CRANEO PROYECCION ESPECIAL DE BASE DE CRANEO (TOWNE) | $4.020 | $8.040 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401040 | RX SILLA TURCA | $6.410 | $12.820 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401042 | RX COLUMNA CERVICAL FRONTAL O LATERAL (ATLAS) | $5.520 | $11.050 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401043 | RX COLUMNA CERVICAL Y OBLICUAS | $9.300 | $18.600 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401044 | RX CERVICAL DINAMICAS | $5.210 | $10.430 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401045 | RX COLUMNA DORSAL | $6.430 | $12.870 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401045 | RX PARRILLA COSTAL IZQUIERDA | $6.430 | $12.870 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401045 | RX PARRILLA COSTAL DERECHA | $6.430 | $12.870 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401045 | RADIOGRAFIA DE COLUMNA DORSO-LUMBAR | $6.430 | $12.870 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401046 | RX COLUMNA LUMBAR QUINTO ESPACIO | $9.520 | $19.050 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401047 | RX COLUMNA LUMBAR DINAMICAS | $7.740 | $15.490 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401048 | LUMBOSACRAS ESPECIALES RX LUMBAR | $5.210 | $10.430 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401051 | RX PELVIS | $4.230 | $8.470 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401051 | RX CADERA DERECHA | $4.230 | $8.470 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401051 | RX CADERA IZQUIERDA | $4.230 | $8.470 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401051 | RX COXOFEMORAL DERECHA | $4.230 | $8.470 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401051 | RX COXOFEMORAL IZQUIERDA | $4.230 | $8.470 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401151 | RX PELVIS BEBE | $4.040 | $8.080 | IMPORTANTE: RECUERDA QUE EL LACTANTE DEBE VENIR CON UN PAÑAL DE TELA Y ESTAR ACOMPAÑADO POR 2 ADULTOS. |
| 0401151 | RX CADERA BEBE | $4.040 | $8.080 | ACOMPAÑADO DE 2 ADULTOS, TRAER PAÑAL DE TELA |
| 0401052 | RX PROYECCIONES ESPECIALES CADERAS, PELVIS, ABDUCCION, LOWESTEIN, ETC | $3.860 | $7.720 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401053 | RX SACROXIS | $5.810 | $11.620 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401053 | RX ARTICULACIONES SACROILIACAS | $5.810 | $11.620 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401054 | RX DEDOS | $4.820 | $9.640 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401054 | RX BRAZO DERECHO | $4.820 | $9.640 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401054 | RX BRAZO IZQUIERDO | $4.820 | $9.640 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401054 | RX ANTEBRAZO DERECHO | $4.820 | $9.640 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401054 | RX ANTEBRAZO IZQUIERDO | $4.820 | $9.640 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401054 | RX CODO DERECHO | $4.820 | $9.640 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401054 | RX CODO IZQUIERDO | $4.820 | $9.640 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401054 | RX MUNECA DERECHA AP-LAT | $4.820 | $9.640 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401054 | RX MUÑECA IZQUIERDA AP-LAT | $4.820 | $9.640 | NO REQUIERE PREPARACION |
| 0401054 | RX DEDOS DE LA MANO DERECHA | $4.820 | $9.640 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401054 | RX DEDOS DE LA MANO IZQUIERDA | $4.820 | $9.640 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401054 | RX PIE DERECHO | $4.820 | $9.640 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401054 | RX PIE IZQUIERDO | $4.820 | $9.640 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401054 | RX MANO DERECHA | $4.820 | $9.640 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401054 | RX MANO IZQUIERDA | $4.820 | $9.640 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401054 | RX PIE DERECHO AP-LAT | $4.820 | $9.640 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401054 | RX PIE IZQUIERDO AP-LAT | $4.820 | $9.640 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401054 | RX CALCANEO DERECHO (AP LATERAL) | $4.820 | $9.640 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401054 | RX CALCANEO IZQUIERDO (AP LATERAL) | $4.820 | $9.640 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401054 | RX ORTEJO PIE IZQUIERDO | $4.820 | $9.640 | |
| 0401054 | RX ORTEJO PIE DERECHO | $4.820 | $9.640 | |
| 0401055 | RX CLAVICULA DERECHA | $5.640 | $11.280 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401055 | RX CLAVICULA IZQUIERDA | $5.640 | $11.280 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401056 | RX EDAD OSEA MANO | $4.020 | $8.040 | IMPORTANTE: RECUERDA QUE DEBES TRAER TUS DATOS DE EDAD Y MESES, TALLA Y PESO. |
| 0401058 | RX DE ESCAFOIDES DERECHO | $6.300 | $12.610 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401058 | RX DE ESCAFOIDES IZQUIERDO | $6.300 | $12.610 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401059 | RX MUNECA DERECHA FRONTAL, LATERAL Y OBLICUA | $5.450 | $10.900 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401059 | RX MUNECA IZQUIERDA FRONTAL, LATERAL Y OBLICUA | $5.450 | $10.900 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401059 | RX TOBILLO DERECHO FRONTAL, LATERAL Y OBLICUA | $5.450 | $10.900 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401059 | RX TOBILLO IZQUIERDO FRONTAL, LATERAL Y OBLICUA | $5.450 | $10.900 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401060 | RX ESTERNON FRONTAL Y LATERAL | $5.700 | $11.400 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401060 | RX HOMBRO DERECHO FRONTAL Y LATERAL | $5.700 | $11.400 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401060 | RX HOMBRO IZQUIERDO FRONTAL Y LATERAL | $5.700 | $11.400 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401060 | RX FEMUR DERECHO FRONTAL Y LATERAL | $5.700 | $11.400 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401060 | RX FEMUR IZQUIERDO FRONTAL Y LATERAL | $5.700 | $11.400 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401060 | RX RODILLA DERECHA FRONTAL Y LATERAL | $5.700 | $11.400 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401060 | RX RODILLA IZQUIERDA FRONTAL Y LATERAL | $5.700 | $11.400 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401060 | RX PIERNA DERECHA FRONTAL Y LATERAL | $5.700 | $11.400 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401060 | RX PIERNA IZQUIERDA FRONTAL Y LATERAL | $5.700 | $11.400 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401060 | RX COSTILLA DERECHA FRONTAL Y LATERAL | $5.700 | $11.400 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401060 | RX COSTILLA IZQUIERDA FRONTAL Y LATERAL | $5.700 | $11.400 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401060 | RX ESCAPULA DERECHA | $5.700 | $11.400 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401060 | RX ESCAPULA IZQUIERDA | $5.700 | $11.400 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401062 | RADIOGRAFIA DE PROYECCIONES ESPECIALES OBLICUAS U OTRAS EN HOMBRO, BRAZO, CODO, RODILLA, ROTULAS, SESAMOIDEOS, AXIAL DE AMBAS ROTULAS O SIMILARES | $3.960 | $7.930 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401063 | RX TUNEL INTERCONDILEO DERECHO | $3.860 | $7.720 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401063 | RX TUNEL INTERCONDILEO IZQUIERDO | $3.860 | $7.720 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401063 | RX RADIO-CARPIANO DERECHO | $3.860 | $7.720 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
| 0401063 | RX RADIO-CARPIANO IZQUIERDO | $3.860 | $7.720 | TU EXAMEN NO REQUIERE PREPARACIÓN ESPECIAL. |
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