Fonasa: ¿qué son los tramos y qué significa atenderte en Nivel 1?

¿Eres Fonasa y no sabes qué tramo tienes, cuánto debes pagar o qué significa que un centro de salud sea Nivel 1? Te explicamos de manera simple cómo funciona Fonasa y qué significa atenderte en Maiposalud.

¿Qué es Fonasa?

El Fondo Nacional de Salud (Fonasa) es el seguro público de salud de Chile. Las personas afiliadas pueden acceder a distintas prestaciones de salud a través de la red pública y, bajo determinadas modalidades, también en prestadores privados.

Pero aquí aparece una de las principales confusiones: El tramo de Fonasa que tienes y el nivel del prestador no son lo mismo.

¿Cuáles son los tramos de Fonasa?

Fonasa clasifica a sus beneficiarios en tramos A, B, C y D, según su situación y nivel de ingresos.

Tramo A

Corresponde principalmente a personas sin ingresos formales, carentes de recursos, personas sin trabajo formal y beneficiarios de subsidio familiar.

Tramo B

Incluye a personas con menores ingresos dentro de los criterios establecidos por Fonasa con un sueldo de hasta $529.000 imponibles.

Tramo C

Corresponde a personas con ingresos dentro del rango definido para este tramo con un sueldo de $529.001 hasta $772.340.

Tramo D

Incluye a personas con mayores ingresos dentro de la clasificación de Fonasa con un sueldo superior a $772.340.

Importante: pertenecer a un tramo determinado no significa que una persona tenga que atenderse únicamente en un tipo de establecimiento. Las alternativas de atención dependen de la modalidad de atención y de las condiciones de cada prestación.

Fuente: https://www.isapreofonasa.cl/tramos-fonasa

¿Cómo saber en qué tramo de Fonasa estoy?

Si no recuerdas si eres Fonasa A, B, C o D, puedes consultar tu información de afiliación a través de los canales oficiales de Fonasa.

Conocer tu tramo es útil porque te permite entender mejor las condiciones de acceso y cobertura que corresponden a tus prestaciones de salud.

Además, antes de agendar una atención, es recomendable revisar si la prestación que necesitas cuenta con cobertura Fonasa y cuál es el valor que corresponde.

¿Qué significa Fonasa Nivel 1?

Cuando hablamos de Nivel 1, 2 o 3, estamos hablando del nivel del prestador de salud, no del tramo de Fonasa del paciente.

En otras palabras:

• Tramo = clasificación del beneficiario Fonasa.
• Nivel = clasificación del prestador para efectos de la atención Fonasa.

Maiposalud es Fonasa Nivel 1

Esto significa que las personas Fonasa tramos B, C y D podrán acceder a valores en consultas médicas, exámenes y procedimientos a un menor costo según las prestaciones y servicios.

Y esto puede traducirse en una ventaja importante: acceder a prestaciones de salud con valores hasta un 55% más bajos que otros centros médicos.

¿Qué significa esto para el paciente?

Si eres beneficiario de Fonasa, el valor que pagas dependerá únicamente de dos puntos. El primero si eres tramo A (particular) o tramo B, C o D y el segundo el nivel de tu prestador, ya que los valores son establecidos sólo por Fonasa y el prestador no puede modificarlos.

Por eso, antes de agendar, es importante revisar el valor de la prestación.

En Maiposalud puedes consultar los valores de las prestaciones disponibles bajo Fonasa y conocer el monto correspondiente antes de realizar tu atención.

Conoce nuestros valores en: https://maiposalud.cl/costos-atencion

¿Qué es la Modalidad de Libre Elección?

Fonasa cuenta con distintas modalidades de atención. Una de ellas es la Modalidad de Libre Elección (MLE), que permite a determinados beneficiarios acceder a prestaciones de salud con prestadores privados que tienen convenio con Fonasa, bajo las condiciones establecidas para esta modalidad.

Entonces, ¿si soy Fonasa B, C o D puedo atenderme en Maiposalud?

Sí, siempre y cuando contemos con la especialidad, exámenes o procedimiento que cada paciente requiera.

Ser Fonasa B, C o D corresponde a tu tramo como beneficiario.

Que Maiposalud sea prestador Fonasa Nivel 1 corresponde a la clasificación del prestador.

Son conceptos diferentes, pero ambos influyen en cómo se determina el valor y la cobertura de una prestación.

¿Qué necesito para atenderme con Fonasa?

Los requisitos pueden variar dependiendo del tipo de atención.

Antes de acudir, te recomendamos:

• Revisar tu tramo Fonasa.
• Confirmar que la prestación cuente con convenio.
• Revisar el valor y copago correspondiente.
• Verificar si necesitas una orden médica.
• Contar con tu identificación al momento de la atención.

De esta manera, puedes llegar a tu cita con mayor claridad sobre el proceso.

¿Qué prestaciones puedo realizar con Fonasa?

Esto dependerá de las prestaciones disponibles y la modalidad de atención.

Entre las atenciones que pueden estar disponibles se encuentran, según prestación:

• Consultas médicas.
• Exámenes de laboratorio.
• Imagenología.
• Procedimientos.
• Otras prestaciones de salud.

El valor debe revisarse para cada prestación específica.

¿Por qué elegir un prestador Fonasa Nivel 1?

Elegir un prestador que cuenta con convenio Fonasa nivel 1, significa que ahorrarás hasta un 55% más en consultas médicas, exámenes y procedimientos, lo que ayuda a tu bolsillo a cuidar tu salud.

En Maiposalud somos Fonasa Nivel 1, por lo que nuestros pacientes pueden acceder a las prestaciones disponibles bajo este convenio.

Además, conocer previamente el valor de una prestación permite tomar una decisión informada antes de agendar.